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糖尿病足的臨床分型有哪些? 糖尿病足是糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素,導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變.
糖尿病足是糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素,導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變.了解糖尿病足的臨床分型,有助于患者更好的進(jìn)行治療,下面山西益康脈管炎醫(yī)院的專家就為大家介紹一下糖尿病足的臨床分型有哪些.
臨床上可將糖尿病足分為兩類:神經(jīng)病變型和神經(jīng)缺血型,區(qū)別神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)缺血性糖尿病足的意義在于其治療方法和預(yù)后是不同的.
1、神經(jīng)病變型糖尿病足 神經(jīng)病變?yōu)橹?局部血液循環(huán)良好.足部周圍神經(jīng)病變包括軀體和自主神經(jīng)損害,發(fā)病初以小纖維神經(jīng)病變?yōu)橹?出現(xiàn)痛覺和溫度覺喪失.交感神經(jīng)去神經(jīng)支配是糖尿病神經(jīng)病變的特征性改變,也是由于小神經(jīng)纖維缺失而造成的.外周交感神經(jīng)受損的檢查,可以借助直接測量糖尿病神經(jīng)病變患肢節(jié)后纖維C的交感活性而獲得,細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)的交感神經(jīng)末梢可完全消失或距離顯著增加.混合性神經(jīng)纖維(包括有髓大、小感覺纖維)的病理改變最終可導(dǎo)致糖尿病足,伴觸覺、振動(dòng)覺、本體感覺、痛覺和溫度覺的降低.運(yùn)動(dòng)纖維亦可受累,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減饅,足固有肌肉的動(dòng)作電位消失,繼而出現(xiàn)肌肉無力、廢用性萎縮變形及爪形足.神經(jīng)性足由于血液灌注良好,足部皮膚溫暖,可觸及明顯搏動(dòng)的動(dòng)脈,但皮膚表面較干燥.由于感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)病變同時(shí)存在,導(dǎo)致病人保護(hù)性感覺消失、皮膚干燥并出現(xiàn)爪形趾.
2、神經(jīng)缺血型糖尿病足 單純?nèi)毖远鵁o神經(jīng)病變者非常罕見,研究表明,糖尿病足潰瘍患者在初次就診時(shí)約50%為神經(jīng)性潰瘍,約50%為神經(jīng)缺血性潰瘍,國內(nèi)糖尿病足潰瘍以神經(jīng)缺血性為主,神經(jīng)性潰瘍較少見.大多存在神經(jīng)病變風(fēng)足動(dòng)脈搏動(dòng)減弱.主要表現(xiàn)為足部冰涼,動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及.是否出現(xiàn)痛性神經(jīng)病變,取決于神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度.糖尿病病人的血管病變呈雙側(cè)狹窄伴節(jié)段性擴(kuò)張,尤以遠(yuǎn)端更為明顯.神經(jīng)缺血性足病的并發(fā)癥包括:間歇性跛行、靜息痛、邊緣銳利的潰瘍、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞疽.嚴(yán)重的神經(jīng)病變病人可以出現(xiàn)間歇性跛行和靜息痛消失.
糖尿病足的臨床分型有哪些?通過上面的介紹,相信大家有了一定的了解了吧,臨床上可將糖尿病足分為兩大類:一類是神經(jīng)病變型,神經(jīng)病變占主要作用,局部血循環(huán)良好;另一類是神經(jīng)缺血型,存在神經(jīng)病變且足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,單純?nèi)毖远鵁o神經(jīng)病變者非常罕見.