繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔臟器炎癥，穿孔或損傷破裂及手術(shù)后等引起，含有細(xì)菌和毒素的消化道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，惡心嘔吐伴感染中毒癥狀。病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。本病能及早診斷，明確病源，選擇合理的治療方案（包括手術(shù)），治愈率較高，否則將導(dǎo)致不良后果。

臨床表現(xiàn)
　　1.腹痛，為主要癥狀，呈持續(xù)性痛，較劇烈，活動(dòng)身體時(shí)痛加重，但仍以原發(fā)病源處為著。 2.惡心嘔吐：早期反射性嘔吐胃內(nèi)容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。 3.中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱，大汗，口渴，脈快等，重癥可出現(xiàn)感染性休克。 4.腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛，原發(fā)病源明顯。 5.肝濁音界可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。

診斷依據(jù)
　　1.持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現(xiàn)。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。

治療原則
　　1.半坐臥位； 2.禁食、胃腸減壓； 3.輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)； 4.抗生素的應(yīng)用； 5.支持療法； 6.對(duì)癥處理； 7.手術(shù)治療：適應(yīng)癥：診斷明確，腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重者；腹內(nèi)各種出血性腹膜炎，血壓不穩(wěn)定者；腹膜炎癥狀重，腹腔積液多，中毒癥狀明顯者經(jīng)非手術(shù)治療腹膜炎的體征不減，反而加重者。手術(shù)原則要求：處理原發(fā)病源清理腹腔合理引流。

用藥原則
　　1.早期輕癥病例，靜脈點(diǎn)滴青霉素，慶大霉素，抗感染治療觀察。 2.腹膜炎癥狀及中毒明顯者應(yīng)手術(shù)治療，并加強(qiáng)抗感染，糾正水電解質(zhì)平衡及支持治療。（包括新特藥物和人血白蛋白）

輔助檢查
　　1.對(duì)急性早期腹膜炎的檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)腹膜炎明顯未能肯定病源者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：臨床癥狀體征消失，病源痊愈。 2.好轉(zhuǎn)：原發(fā)病基本愈合，臨床癥狀和體征改善者。 3.未愈：原發(fā)病未愈或殘留腹腔膿腫，需二期手術(shù)者。