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牙列擁擠

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  牙列擁擠是指牙齒在牙弓(或頜弓)上位置或間隙不足,不能排列成一規(guī)則正常弧形,而彼此重疊錯位現(xiàn)象。牙列擁擠是錯合畸形最常見者,前牙擁擠比后牙擁擠更常見。臨床上單純的牙列擁擠較多見,常可明顯地影響外觀,并經(jīng)常伴有覆蓋過大、上頜前突、下頜前突、深覆合、開咬合等畸形出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)
  1.面部:如果牙齒的大小與頜骨發(fā)育均正常,僅牙排列擁擠,面部一般無異常。如牙齒過大,排列擁擠,而切牙或尖牙嚴重唇向低牙合錯位,可出現(xiàn)上唇外形不規(guī)則。由上頜前部發(fā)育不足造成的前牙擁擠,鼻側(cè)或面部中份可出現(xiàn)凹陷,鼻唇溝較明顯,而上唇部顯前突。 2.口內(nèi):可見牙齒正常或過寬,牙呈各種方向錯位,牙弓弧形不規(guī)則,左右可能不對稱。單側(cè)擁擠時,中線常偏擁擠側(cè),土頜發(fā)育不足者上頜竇前壁內(nèi)凹,上下頜均發(fā)育不足者上下頜牙均擁擠。個別前牙可能覆蓋過大、覆合過深,呈反合關(guān)系,或無合接觸。磨牙一般為中性牙合,有時呈輕近中或輕遠中合。后牙擁擠錯位可能出現(xiàn)反合、對刃合、鎖合或無合接觸等。 3.軟組織如牙齦組織由于擁擠錯位不易清潔,常引起慢性炎癥紅腫出血等癥狀。嚴重的牙有的刺激唇、頰、舌引起不舒適感。此外擁擠牙鄰面易發(fā)生齲蝕。

診斷依據(jù)
  1.牙量大于骨量,牙齒擁擠、轉(zhuǎn)位元或部分重疊,有時兩鄰牙完全重疊。 2.擁擠程度分為: 輕度:擁擠程度輕,每個牙弓間隙差5mm以下。 中度:擁擠程度較重,每個牙弓間隙差5mm以上。 重度:擁擠程度很重,每個牙弓間隙差10mm以上。

治療原則
  1.增加骨量:擴大牙弓的長度和寬度 2.減少牙量:牙齒減徑或減數(shù)

用藥原則
  畸形需手術(shù)治療者,可手術(shù)前術(shù)后行抗感染常規(guī)用藥。

輔助檢查
  輕度擁擠,主要做基本檢查,有條件者,做全A、B項檢查為佳。

療效評價
  1.治愈:擁擠完全解除,牙齒排列整齊,鄰接關(guān)系好,覆合覆高正常,美觀和功能均好,近遠期效果良好者。 2.好轉(zhuǎn):擁擠部分解除,在美觀和功能上尚有某些不足,如為雙側(cè)拔牙者,尖牙運中有間隙;單側(cè)拔牙者中線偏移,或擁擠解除后有部分復發(fā)。 3.未愈:癥狀體征沒有改善。

 

 
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