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涎腺癌

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  在口腔頜面腫瘤中,涎腺腫瘤發(fā)生的比例較高,為常見(jiàn)病,任何年齡都可發(fā)生涎腺腫瘤,良性腫瘤在較為年輕的病員中發(fā)生,而惡性腫瘤則多發(fā)生在較大年齡,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,涎腺癌是由涎腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,可來(lái)源于大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺,也可來(lái)源于小涎腺(多見(jiàn)于腭腺),即任何有涎腺的部位都可發(fā)生,病理分類(lèi)有:粘液表皮樣癌,乳突狀囊腺癌,腺泡細(xì)胞癌,腺樣囊性癌,腺癌,鱗癌和未分化癌等。

臨床表現(xiàn)
  1.涎腺區(qū)腫塊,早期可為低度惡性表現(xiàn),即病情緩慢,腫塊范圍小,活動(dòng),頸淋巴結(jié)也不能觸及,很難與良性腫瘤相鑒別;晚期可分為高度惡性表現(xiàn):即生長(zhǎng)迅速,腫塊范圍大,不能移動(dòng),邊界不清,可有疼痛,發(fā)生于腮腺者可有面癱,所屬淋巴結(jié)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)腫塊。 2.涎腺造影表現(xiàn)為侵蝕性破壞,出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞,碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn),CT片可見(jiàn)腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位,造影劑可滲入腫塊中。

診斷依據(jù)
  1.涎腺區(qū)腫物,早期可類(lèi)似良性腫物表現(xiàn),晚期出現(xiàn)生長(zhǎng)加速,腫物固定,疼痛,面癱,區(qū)域淋巴結(jié)腫大等。 2.涎腺造影示侵蝕性破壞影像(分支導(dǎo)管破壞,碘油外漏等),CT片可見(jiàn)腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位,造影劑外溢。

治療原則
  手術(shù)治療為主,放射治療和化學(xué)治療等可作為輔助治療,切勿以后二者作為主要治療措施。

用藥原則
  一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大,同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用因其副作用較為嚴(yán)重,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)血象等嚴(yán)密觀(guān)察下應(yīng)用

輔助檢查
  1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型,腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:治療后,原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失,創(chuàng)面已基本修復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。 3.未愈:治療后,腫瘤無(wú)縮小,癥狀無(wú)改善。

 

 
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