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顳下頜關節脫位

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-28

  下頜髁狀突由于外力作用或關系結構異常,使髁狀突超越正常的運動限度,脫離關節凹而不能自行重定,稱為顳下頜關節脫位,臨床表現主要有語言不清,下頜運動失常,關節凹空虛。 本病有單側,雙側;急性,陳歸性和復發性。按髁狀突脫出的方向,位置又可分為前脫位、后脫位和側方脫位。臨床上以急性和復發性前脫位為常見。急性復發性脫位手法重定,療效較佳。

臨床表現
  1.患者語言不清,垂液外流,呈開口狀,不能閉合; 2.耳屏前凹陷,捫之關節凹空虛; 3.雙側脫位時,下頜前伸,單側脫位時,中線偏向健側,咬合紊亂。

診斷依據
  1.有過度張口或外傷史; 2.口不能閉合,呈開口狀,語言不清,咀嚼和吞咽困難; 3.下頜前伸,耳屏前空虛凹陷,在顴弓下可捫及移位的髁狀突;

治療原則
  1.手法重定; 2.硬化劑治療; 3.重癥者可行手術治療(詳見髁狀突切除或關節結節鑿平術或前結節墊高術); 4.對癥支援治療;

用藥原則
  1.急性脫位病例以支援對癥治療為主; 2.復發性脫位病例以局封和硬化劑注射療療較佳; 3.陳舊性脫位可考慮手術重定。

輔助檢查
  1.急性復發性脫位病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.陳舊性脫位位病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:髁狀突重定,下頜運動及咀嚼、語言功能恢復。 2.未愈:髁狀突無重定,下頜運動受限。

 

 
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