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耳源性面神經(jīng)癱瘓

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  耳源性面神經(jīng)癱瘓是指耳部疾病或手術(shù)損傷面神經(jīng)某段所致的單側(cè)面部表情肌麻痹。多見(jiàn)于急、慢性化膿性中耳炎、乳突炎及其并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)
  患側(cè)周?chē)悦姘c、并隨病變部位及程度不同而伴有同側(cè)聽(tīng)力過(guò)敏,舌前2/3味覺(jué)消失,眼干等癥狀。

診斷依據(jù)
  1.多繼發(fā)于急、慢性中耳炎、乳突炎,外傷、手術(shù)、中耳結(jié)核及中耳癌亦可發(fā)生。 2.患側(cè)周?chē)悦姘c,可伴有同側(cè)聽(tīng)力過(guò)敏、舌前2/3味覺(jué)消失、眼干等癥狀。 3.乳突相常可模糊或骨質(zhì)破壞。

治療原則
  1.因急性炎癥引起水腫而致面癱者,以保守療法為主,積極控制炎癥,消炎、消腫。 2.慢性炎癥或急性炎癥晚期,因骨質(zhì)破壞所致者,在乳突手術(shù)基礎(chǔ)上,行面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。 3.乳突術(shù)后所致者,應(yīng)立即抽出填塞物,保守治療2-3日無(wú)效,應(yīng)行面神經(jīng)減壓術(shù),或改道縫合術(shù),或神經(jīng)移植術(shù)。

用藥原則
  急性炎癥者盡早使用足量有效抗生素,在控制感染情況下使用地塞米松等激素,以利于消腫。炎癥消退后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管藥物及針刺理療、按摩等,無(wú)效后采用手術(shù)治療。

輔助檢查
  耳液性面癱診斷一般容易。保守治療只選擇檢查框限“A”,手術(shù)治療可加選“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:面部活動(dòng)恢復(fù)、手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):面癱好轉(zhuǎn),手術(shù)傷口愈合。 3.未愈:面癱無(wú)好轉(zhuǎn),手術(shù)傷口不愈。

 
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