過敏性紫癜是由于系統(tǒng)性血管炎引起的血液成份或血漿滲入皮下、粘膜及漿膜下而出現(xiàn)的表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)酸痛、腹痛及腎損害的綜合征。主要的誘因有細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染，同食物、藥物等致敏原亦有一定的關(guān)系。本病在任何年齡組均可發(fā)病，以兒童和青少年多見，春季發(fā)病率最高。經(jīng)去除誘因和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟斡瘦^高。但病情易復(fù)發(fā)，腹型及腎型患者病情較危重，如伴有合并癥或并發(fā)癥，可危及生命。在處理上強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，有助于提高治愈率。
臨床表現(xiàn)
1.低熱、頭痛、乏力，兒童常表現(xiàn)為煩燥； 2.針尖或黃豆大小的可觸及瘀點(diǎn)、瘀斑；重者有血皰、壞死及淺潰瘍； 3.好發(fā)于雙下肢，尤以小腿伸面為主； 4.關(guān)節(jié)型可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，皮疹常分布于關(guān)節(jié)周圍； 5.胃腸型多伴有嘔吐、腹痛和便血； 6.腎型可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。
診斷依據(jù)
1.反復(fù)出現(xiàn)以雙下肢為主分布的可觸及性紫癜； 2.伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或血尿、蛋白尿等； 3.血小板計數(shù)與凝血時間正常，血沈快； 4.嗜酸細(xì)胞直接計數(shù)增高； 5.病理檢查提示細(xì)動脈的白細(xì)胞碎裂性血管炎； 6.免疫學(xué)檢查ＩｇＡ特異性升高。
治療原則
1.尋找和去除病因，避免各種誘發(fā)因素； 2.非特異性抗過敏治療； 3.降低毛細(xì)血管通透性和脆性； 4.皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療； 5.腸套疊或腸穿孔可行手術(shù)治療； 6.對癥支援治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以口服抗組織胺藥、維生素Ｃ、維生素Ｅ、路丁、煙酸為主； 2.中期普通病例以口服或肌注抗組織胺藥物，維生素Ｃ、Ｅ及葡萄糖酸鈣靜脈注射或少量皮質(zhì)激素療效較佳； 3.重癥病例或伴有關(guān)節(jié)、胃腸或腎損害者以靜脈予以中等至大劑量皮質(zhì)激素為主，同時注意支援對癥治療； 4.以腎損害為主且應(yīng)用激素效果不佳者可試用環(huán)磷山胺、硫唑嘌呤等治療； 5.合并腸套疊、腸穿孔者應(yīng)考慮外科急處理。
輔助檢查
1.對單純型（皮膚型）患者、關(guān)節(jié)型患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對腹型、腎型、嚴(yán)重病例或與血小板減少性紫癜、壞血病、其他類型腎炎、急腹癥相鑒別者，及合并腫瘤或其他疾患者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：皮疹完全消失，無關(guān)節(jié)痛、腹痛及尿檢陰性； 2.好轉(zhuǎn)：多數(shù)皮疹消退，無關(guān)節(jié)痛等其他病； 3.未愈：皮疹無消退或仍有新發(fā)皮疹，仍有關(guān)節(jié)痛、腹痛、尿蛋白陽性或有管型、血尿。