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房角挫傷性青光眼

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  房角挫傷性青光眼又稱為房角后退性青光眼。是由于眼球受鈍挫傷引起前房角后退、小梁網水腫變性,房水排出受阻所引起的一種繼發性青光眼。其臨床表現與原發性開角青光眼相似,故易被誤診。房角后退繼發青光眼可于傷后數周、數月、數年或10年以上發病。有前房出血的挫傷眼大多有房角后退,但房角后退性青光眼的發生率并不很高,約為1.3—7%。一般認為,房角后退〉180°者,發生青光眼的可能性較大。

臨床表現
  1.大多數病人無自覺癥狀,少數病人可有輕度眼脹、頭痛、視蒙等癥狀; 2.眼壓升高; 3.房角鏡檢查:房角開放,可見部分甚至全周周邊前房變深,虹膜根部附著點后退,睫狀體帶變寬; 4.可出現青光眼性視乳頭凹陷、萎縮和視野缺損。

診斷依據
  1.有眼球鈍挫傷史; 2.單眼發病; 3.眼壓升高; 4.房角開放,有房角后退的表現。

治療原則
  1.藥物控制眼壓; 2.藥物治療不能控制眼壓或視功能繼續惡化者,可考慮手術治療。

用藥原則
  1.早期病例以局部滴降眼壓藥(1—2種)及輔以一些改善血液回流及神經營養的口服藥物。滴眼液的品種、濃度及滴眼次數要根據眼壓水平、藥物的副作用等決定。 2.對于眼壓較高,有視野缺損及視神經損害者,宜聯合應用降眼壓藥及酌情選擇改善血液回流及神經營養藥物(包括新特藥物)。 3.對于聯合用藥且在最大藥量情況下,眼壓仍控制不理想或視野缺損、視神經損害增加者,或定期隨訪有困難者,宜采用手術治療。 4.目前也有主張對已有肯定的青光眼性視乳頭和/或視野變化者,不論其眼壓如何,也應考慮及早手術治療。

輔助檢查
  1.對眼壓肯定升高者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.需進一步診斷者檢查框限“A”、“B”和“C”。

療效評價
  1.治愈:經藥物治療或手術后,眼壓及24小時眼壓波動均控制在正常范圍,視野及視神經無進一步損害。 2.好轉:經藥物治療或手術后,眼壓降低,但術后需加用藥物,眼壓及24小時眼壓波動接近正常,視野及視神經損害無明顯增加。 3.未愈:經藥物治療或手術后聯合用藥,眼壓仍高,視野及視神經損害進一步增加,或手術發生嚴重并發癥致視功能明顯減退或失明。

 

 
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