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新生血管性青光眼

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜,導致周邊虹膜前粘連,阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂,反復發生前房出血,故又稱出血性青光眼,本病極頑固,用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。患者眼部充血,角膜水腫,劇烈眼痛、頭痛,常導致失明。 虹膜新生血管常繼發于某些引起視網膜缺氧的疾病,如視網膜中央靜脈阻塞,糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、視網膜脫離和顱動脈炎等,尤以前兩種病比較多見

臨床表現
  1.自覺劇烈眼痛、頭痛、視力下降; 2.眼部混合充血,角膜水腫; 3.眼壓明顯升高; 4.虹膜面有新生血管,前房積血; 5.瞳孔散大,對光反應消失,瞳孔緣色素外翻; 6.前房角有新生血管,虹膜周邊前粘連。

診斷依據
  1.有原發病的病史或體征; 2.眼壓高; 3.虹膜表面及前房角可見到新生血管,瞳孔散大,瞳孔緣色素外翻。

治療原則
  1.治療原發病; 2.對虹膜紅變發生前及早期病人可行全視網膜光凝或冷凝,以消除產生血管新生的因素,結合藥物治療以減輕癥狀; 3.對尚存有用視力者,可采用睫狀體冷凍或活瓣植入管裝置降低眼壓; 4.對于已失明者,采用各種方法均未能解除痛苦時,可摘除眼球。

用藥原則
  1.本病對藥物治療效果差,可用抗炎及降眼壓藥減輕癥狀。 2.睫狀體冷凍術、活瓣管植入術對部分病例可有效降低眼壓。 3.對虹膜紅變發生前行全視網膜光凝或冷凝可預防虹膜紅變和新生血管性青光眼的發生。 4.對用各種方法治療(包括球后注射無水酒精或氯丙秦)無效的失明眼,可摘除眼球以解除痛苦。

輔助檢查
  1.對于屈光間質混濁,眼底難看清者,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對于屈光間質尚透明,能看清眼底者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。 3.對疑有眼內腫瘤、視網膜脫離者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價
  1.治愈:眼壓控制在正常范圍,視力無進一步損害,疼痛消失。 2.好轉:眼壓降低,但未達正常范圍,視力無明顯減退,疼痛明顯減輕。 3.未愈:眼壓未降,視力明顯減退或失明,疼痛未減。

 

 
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