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真菌性角膜潰瘍

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  真菌性角膜炎近年來逐漸多見,可能與皮質(zhì)類固醇和廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用有關(guān),發(fā)病誘因多見于機(jī)體免疫功能失調(diào)或角膜外傷,尤其是植物性外傷。致病真菌為絲狀真菌和酵母菌等。該病起病緩慢,病程長,病情頑固,預(yù)后差,不典型病例易誤診。一旦確診,應(yīng)立即抗真菌治療,嚴(yán)重病例應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上,行病源切除及結(jié)膜瓣遮蓋或角膜移植以搶救眼球。

臨床表現(xiàn)
  1.嚴(yán)重的混合性充血,角膜潰瘍粗糙或乾燥感,基質(zhì)浸潤并可出現(xiàn)衛(wèi)星源; 2.濃稠的前房積膿; 3.與嚴(yán)重的角膜病變相比,主覺刺激癥狀相對輕微。

診斷依據(jù)
  1.常有植物擦傷角膜等家業(yè)性外傷史; 2.角膜潰瘍發(fā)展緩慢頑固,抗生素治療無效或加重; 3.角膜潰瘍涂片常可找到真菌菌絲。

治療原則
  1.抗真菌治療; 2.預(yù)防合并細(xì)菌感染; 3.充分散瞳; 4.手術(shù)治療。

用藥原則
  抗真菌藥物全身應(yīng)用毒性較大,一般采用局部用藥,輔以口服維生素類藥物,嚴(yán)重病例輔以全身抗真菌藥物。

輔助檢查
  1.輕癥檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重癥或不典型病變檢查專案應(yīng)包括“A”、“B”和“C”。

療效評價(jià)
  1.治愈:潰瘍愈合、炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn):潰瘍部分愈合,炎癥減輕。 3.未愈:角膜潰瘍無變化或加重。

 

 
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