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玻璃體變性

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  正常玻璃體為一透明的凝膠體,膠原纖維縱橫交織構成玻璃體網狀基礎,具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻璃體變性時即出現液化、由凝膠變為溶膠,逐漸變成液狀。由于玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的后界膜離開視網膜,稱為玻璃體后脫離,常見于高度近視和老年人,也可由于細胞增殖而濃縮,呈膠凍狀,與視網膜廣泛粘連。玻璃體濃縮性萎縮多見于眼外傷、視網膜脫離后,多須進行玻璃體手術治療,藥物難以湊效。

臨床表現
  1.玻璃體液化:眼前飛蚊,對視力無影響,裂隙燈檢查玻璃體見液化腔(黑色光學空間); 2.玻璃體濃縮:玻璃體呈抖動狀,可牽引視網膜呈漏斗狀脫離; 3.玻璃體后脫離:病人主訴突發眼前見環形或蜘網狀黑影飄動,眼底檢查見視乳頭前方玻璃體內環形混濁,日久也可變形或成片塊狀混濁。三面鏡檢查見視網膜前有黑色光學空間,偶見玻璃體出血或黃斑水腫。 4.星狀玻璃體病變:無自覺癥狀,玻璃體中可見多量銀白色反光小體,隨眼球飄動而不下沉。

診斷依據
  1.高度近視和老年人多見玻璃體液化和玻璃體后脫離; 2.眼外傷及視網膜脫離者多見玻璃體變性液化或萎縮; 3.星狀玻璃體病變:多見于60歲以上老年男性,尤其患有糖尿病或高膽固醇血癥者; 4.眼底檢查:可見各自的特征。

治療原則
  1.一般無需治療; 2.針對病因采取藥物治療; 3.必要時手術治療。

用藥原則
  1.玻璃體液化、后脫離、星狀玻璃病變無需治療; 2.如原發病正在加重玻璃體變性者治療原發病; 3.如合并明顯的增殖和牽引,嚴重影響視力時可行玻璃體切割術。

輔助檢查
  1.一般都必須散瞳作裂隙燈及眼底檢查即可確診; 2.由于變性或已合并其他眼底病變需作鑒別診斷時才需進一步作“B”項檢查。

療效評價
  1.治愈:眼前飛蚊黑影消失,視線無影響; 2.好轉:眼前飛蚊或黑影減少; 3.未愈:無變化。

 

 
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