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脈絡膜惡性黑色素瘤

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  脈絡膜惡性黑色素瘤是成年人最多見的眼內惡性腫瘤,常侵犯單眼,50歲以上多見。在我國的發病率約為0.45%,可向眼外擴散或轉移到肝,也有轉移到胃、肺、骨髓等,預后較差,不僅失明,還危及生命,死亡率高達50%。

臨床表現
  1.早期可無癥狀,常于眼底檢查時偶然發現,腫瘤位于黃斑者,則早期出現視力減退及視物變形。 2.眼底檢查,腫瘤呈灰黑色扁平隆起,逐漸呈蘑菇狀,境界清楚。 3.腫瘤周圍可見滲出及視網膜脫離。 4.晚期可出現玻璃體混濁、玻璃體出血、眼內炎、繼發青光眼。

診斷依據
  1.眼底檢查發現脈絡膜腫物,典型者呈蘑菇狀突出。 2.B超、CT檢查證實。 3.32P試驗陽性。 4.鞏膜透照陽性。 5.眼底熒光血管造影眼球MR檢查可作參考。 6.病理檢查最后確診。

治療原則
  1.早期眼球摘除; 2.腫瘤已向眼球外發展者即行眶內容剜除術; 3.鐳射光凝療法:腫瘤小于2-3毫米者; 4.冷凝療法:周邊部小腫瘤冷凝后再摘除眼球,可防止腫瘤擴散; 5.放療及化療:手術前后的病人; 6.定期觀察物件: 小腫瘤經定期觀察無繼續生長者; 獨眼、老年或者患有全身嚴重疾病的小腫瘤。

用藥原則
  詳見“治療原則”。

輔助檢查
  1.一般“A”1-7各項檢查足夠。 2.如“A”項檢查不能確定者或已有轉移需進一步鑒別診斷者酌情考慮增加“B”和“C”項。

 

 
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