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上瞼下垂

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  上瞼下垂是多種原因引起的提上瞼肌和苗勒氏肌功能不全或喪失,而使瞼裂變窄的一種異常狀態。 上瞼下垂臨床上分為先天性和后天性兩種。先天性為提上瞼肌殘缺或神經核發育不全所致,生后即有,多為雙側性,有遺傳因素,多為常染色體顯性遺傳。后天性根據病因不同又分為神經麻痹性、肌原性、機械性及外傷性上瞼下垂四種。瞼下垂患者輕者可遮蓋部分瞳孔,重者瞼裂消失,不僅有礙美觀且影響視力,先天性者還可致弱視。為了克服視力障礙,患者須緊縮額肌,皺額聳肩以提高上瞼位置,嚴重者需仰頭甚至用手指撫起上瞼方能視物

臨床表現
  1.瞼裂縮小; 2.可有視力下降,上瞼部分或全部遮蓋角膜。

診斷依據
  1.先天性瞼下垂:生后即有,多為雙側,可伴有其他先天異常; 2.麻痹性瞼下垂:為動眼神經麻痹所致,多為單眼,常合并動眼神經支配的其他眼肌麻痹; 3.交感性瞼下垂:為苗勒氏肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致; 4.肌原性瞼下垂:多見于重癥肌無力,常有全身隨意肌容易疲勞的現象,但有僅表現在眼外肌者,新斯的明試驗陽性; 5.機械性瞼下垂:由眼本身的病變、如眼瞼腫瘤、嚴重沙眼等所致; 6.外傷性瞼下垂:有外傷史。

治療原則
  1.先天性瞼下垂手術治療為主; 2.后天性瞼下垂首先治療病因,一般半年到一年瞼下垂不能恢復者可考慮手術矯正。

用藥原則
  1.術后一般選用“A+B”; 2.非手術一般根據病因而具體用藥。

輔助檢查
  1.先天性患者通過病史及檢查”A“即可確診; 2.后天性患者可通過病史及針對原發病進行檢查,如神經系統的檢查; 3.疑有顱內病變者可考慮“C”檢查。

療效評價
  1.治愈:傷口愈合,雙側者術后平視上瞼緣遮蓋角膜上緣不超過3mm;單側者術眼與健眼上瞼位置基本對稱或相差不超過2mm。 2.好轉:傷口愈合,瞼下垂部分矯正但未達到以上標準。 3.未愈:傷口未愈合并繼發感染,瞼下垂矯正術失敗,瞼下垂未矯正。

 

 
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