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脊髓灰質炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-09-23

脊髓灰質炎病毒引起脊髓灰質炎。該疾病傳播廣泛,是一種急性傳染病。病毒常侵犯中樞神經系統,損害脊髓前角運動神經細胞,導致肢體松弛性麻痹,多見于兒童,故又名小兒麻痹癥。已知脊髓灰質炎病毒有三個血清型,這三型病毒的核苷酸序列已經清楚,總的核苷酸數目為7500個左右。雖然有71%左右的核苷酸為三型脊髓灰質炎病毒所共有,但不相同的核苷酸序列卻都位于編碼區內,因此三型病毒間和試驗無交叉反應。用補體結合試驗可查出病毒有兩種抗原,一種稱為d(致密)抗原,另一種稱為c(無核心)抗原。前者存在于成熟的、有感染性的病毒顆粒中,是該病毒的中和抗原,具有型特異性。c抗原存在于經過56℃滅活,或者未成熟的空心病毒顆粒中,是一種耐熱的抗原成份,與三型病毒的抗血清均呈補體結合陽性反應。

本病一年四季均可發生,但流行都在夏、秋季。一般以散發為多,帶毒糞便污染水源可引起暴發流行。引起流行的病毒型別以ⅰ型居多。潛伏期通常為714天,最短2天,最長35天。在臨床癥狀出現前后病人均具有傳染性。

人是脊髓灰質炎病毒的唯一天然宿主,這是因為在人細胞膜表面有一種受體,與病毒衣殼上的結構蛋白vp1具有特異的親和力,使病毒得以吸附到細胞上。受病毒感染后,絕大多數人(9095%)呈隱型感染,而顯性感染者也多為輕癥感染(4 8%),只有少數病人(12%)發生神經系統感染,引起嚴重的癥狀和后果。根據顯性感染病人的臨床表現可分為三種類型。①輕型:病癥似流感,有發熱、乏力、頭痛、肌痛、有時伴有咽炎、扁桃腺炎及胃腸炎癥狀。癥狀持續45天后即退去。②非麻痹型(又不無菌性腦膜炎型):病人具有典型的無菌性腦膜炎癥狀,下肢疼痛,頸或背痛,可查出有輕度頸項強直及腦膜刺激癥狀,腦脊液中淋巴細胞增多。③麻痹型:病毒從血液侵入中樞神經系統,當累及脊髓腰膨大部前角運動神經細胞時,造成肌群松弛、萎縮,最終發展為松弛性麻痹。在極個別病人,病毒可累及顱下神經及脊髓頸區前角神經細胞,造成咽、軟腭、聲帶麻痹、病人常因呼吸、循環衰竭而死亡。上述臨床表現的嚴重程度取決于多種因素,如毒株的毒力、感染病毒的相對數量、機體免疫功能狀態等。過度疲勞、創傷、妊娠、扁桃腺切除近期有以明礬為佐劑的疫苗接種史等易促使麻痹發生。

 

 
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