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疑病性神經癥

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  疑病癥是指過分的關注自身健康,懷疑身體某部或某一類器官異常,或盡管臨床檢查無客觀證據,但認為患了某種疾病,同時伴有焦慮不安。其共同特點如下:(1)患者有疑病,伴有軀體癥狀,經解釋不足以消除患者固有的懷疑。(2)四處主動求治,反復檢查。(3)對于日常工作、學習和生活無明顯影響。本病較為少見,發病年齡男性多為40歲,女性多為50歲左右。此類病人人格特征為敏感,多疑,主觀,固執,對自體過分關注,要求十全十美,心理社會因素常為本病誘因。急性起病者預后好,若病程在2年以上者,多演化為慢性遷延,預后差。此病以心理治療為主,藥物治療為輔

臨床表現
  1.疑病觀念,伴焦慮情緒; 2.所關注或懷疑的部位有相應的不適癥狀:如疼痛、惡心、吞咽困難、呼吸困難等。

診斷依據
  1.常由于社會心理因素和有一定的疑病人格為基礎。 2.具有日趨明顯的疑病,伴有情緒焦慮和不安,客觀檢查無明顯證據。 3.主動求治,能與環境保持良好的接觸。 4.排除器質性疾病,精神分裂癥,抑郁癥早期。

治療原則
  1.心理治療,以認知治療為主,可輔以催眠及暗示治療。 2.藥物治療,減輕焦慮。

用藥原則
  1.所列舉藥物均為對癥性治療,療程不定,主要依癥狀變化情況而定。 2.安定、艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖等苯二氮雜卓類藥物有耐受和依賴性,故連續使用不宜超過6周。 3.疑病癥以心理治療為主,藥物的選用,主要依據患者焦慮及抑郁的嚴重程度選擇用藥框限內抗焦慮及抗抑郁藥。

輔助檢查
  疑病癥以疑肝癌、心臟病、鼻咽癌、腸蟲等為多見。為了消除患者的疑病觀念,需作有關疾病或部位的檢查。如疑肝癌者,基本檢查包括肝功能、甲胎蛋白、血沉降率、超聲波、X線胸腹透視。可選檢查包括CT檢查、肝區同位素掃描或ECT檢查。特需檢查包括磁共振檢查。

療效評價
  1.近愈:疑病觀念消失,軀體癥狀消失。 2.好轉:疑病觀念強度減輕。 3.未愈:疑病觀念強度無改變,軀體癥狀繼續存在。

 

 
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