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多胎妊娠

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  一次妊娠有兩個或兩個以上的胎兒稱為多胎妊娠,其中以雙胎妊娠最為多見,其發生率1/66。近年來由于促排卵藥的應用,發生率有所上升。一般胎次愈多,年齡愈大,發生多胎妊娠的機會可能增多,孕婦家族中有多胎史者,多胎的發生率亦增加。 多胎妊娠為高危妊娠,其母嬰圍產期發病率高,因此,應倍加重視孕期保健和分娩期處理。

臨床表現
  1.早孕反應重,子宮增大明顯,大于相應停經月份的子宮體重增加過多、胎動頻繁; 2.孕晚期可有呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫癥狀,常伴有貧血; 3.腹部可及多個小肢體和兩個胎頭,聽到兩個不同速率胎心音,每分鐘相差10次以上,兩胎心間隔有無音區。

診斷依據
  1.子宮比相應妊娠月份大; 2.腹部可及兩個或兩個以上胎頭,兩個不同頻率胎心,并間隔有無音區; 3.超聲波檢查示兩個或更多的胎兒圖像和胎心。

治療原則
  1.妊娠期:定期產前檢查,及早確診多胎妊娠,增加營養、補充鐵劑、鈣質、維生素、孕晚期避免過勞、多臥床休息,及時防治并發癥。 2.分娩期:根據胎產式選擇分娩方式,做好輸液、備血和搶救新生兒準備,并防產后出血。 3.產褥期:增加營養,預防感染,促進子宮復舊,糾正貧血。

用藥原則
  1.雙胎并發IUGR(胎兒宮內發育遲緩)病例以靜滴肝素合劑、復方氨基酸、葡萄糖、維生素治療為主,輔以阿司匹林、潘生丁; 2.雙胎并發早產病例以靜滴硫酸鎂和口服舒喘靈療效較佳; 3.雙胎產后出血病例,除用宮縮劑外,還應選用新特藥物行支援治療。

輔助檢查
  1.多胎并發妊高征者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”; 2.多胎并發羊水過多疑胎兒畸形者檢查專案可包括檢查框限“A”、“C”。

療效評價
  治愈:分娩結束,產婦無并發癥。

 

 
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