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慢性腎功能衰竭

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-20

  又稱慢性尿毒癥。各種原因造成的慢性腎臟實質(zhì)性損害,以腎功能減退,代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為特點的臨床綜合癥。各種慢性腎臟疾病都可導(dǎo)致腎功能不全。臨床表現(xiàn):(1)由于尿毒癥時積聚的氮質(zhì)代謝產(chǎn)物自胃腸道分泌,經(jīng)細菌作用產(chǎn)生氨、二甲基胺及甲基尿素等物質(zhì),刺激胃腸粘膜,因此產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等一系列消化道癥狀。(2)可出現(xiàn)動脈硬化、高血壓,甚至出現(xiàn)高血壓腦病癥狀;尿毒癥性心肌病,可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常;尿毒性心包炎,是病情危重的表現(xiàn)之一。(3)酸中毒時呼吸深長。(4)貧血、重者血紅蛋白可下降至23g/dl,有出血傾向。(5)頭暈、乏力、嗜睡、譫妄、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),運動、感覺障礙或反射異常等周圍神經(jīng)病變。(6)皮膚干燥、脫屑、奇癢。(7)水電解質(zhì)平衡紊亂,可出現(xiàn)低鈉血癥和鈉潴留;低鈣血癥和高磷血癥致尿毒癥性骨;低鉀或晚期高鉀血癥。(8)代謝紊亂,出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥等。(9)免疫功能障礙,易感染。治療主要是除去誘因,調(diào)整飲食,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及解除或減輕尿毒癥癥狀;?zāi)虮戎氐停嘣?/font>1.018以下。蛋白尿、尿沉渣有紅、白血球及蠟樣管型。血肌酐清除率和酚紅排泄率下降,血尿素氮和肌酐增高,伴有代謝性酸中毒。

 
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