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陽萎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  陽萎通常是指性交時陰莖不能勃起或勃起硬度與時間不足,以致不能進行或完成正常的性交。由于精神心理因素導(dǎo)致勃起無能的稱為心理性陽萎;全身代謝或局部病變引起的陽萎稱為器質(zhì)性陽萎;性生活從未獲得滿意。勃起和無正常性交者稱為原發(fā)性陽萎;有過正常性生活,以后發(fā)生的陽萎為繼發(fā)性陽萎。 陽萎患者有增加趨勢,其發(fā)病率約為10%,且隨年齡增長而增高。51歲以下約為7%,60歲以上可達18.6%-75%。陽萎的原因相當復(fù)雜,以往認為85%-90%是心理障礙,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進展,器質(zhì)性因素在陽萎病因中的重要性越來越為人們所認識。治療上具有一定的復(fù)雜性和難度。首先要去除可能影響勃起的各種心理因素:如夫妻感情不協(xié)調(diào),居住條件差等,然后根據(jù)不同類型的陽萎采用相應(yīng)的方法綜合治療。近年在手術(shù)治療方面有較明顯的進展

臨床表現(xiàn)
  在適當?shù)沫h(huán)境并有足夠的性刺激下,陰莖不能勃起或勃起不堅與時間不足,以致不能進行性交。

診斷依據(jù)
  1.病史與體查:包括陰莖勃起,性交情況,發(fā)病起因,既往疾病、外傷、手術(shù)史;第二性征和性腺情況。 2.性激素測定:黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)明顯升高表明為原發(fā)性性腺功能低下;LH、FSH不升高考慮為下丘腦和垂體病變所致繼發(fā)性性腺功能低下,睪酮(T)降低則提示性腺發(fā)育不良。 3.夜間陰莖勃起試驗(NPT):NPT正常,屬于精神性陽萎,如果NPT異常,可能是血管性陽萎。

治療原則
  根據(jù)病周選擇,現(xiàn)85%可用Viegna(偉哥)解決。
  1.精神心理治療; 2.內(nèi)分泌治療; 3.陰莖海綿體注射療法; 4.全身藥物療法; 5.手術(shù)治療。

用藥原則
  1.對功能性陽萎的治療主要是精神心理療法和性教育,輔以育亨賓類藥物。 2.內(nèi)分泌性陽萎以性激素治療為主。 3.上述療法無效者可加用陰莖海綿體內(nèi)注射治療。 4.對于血管性陽萎及難治的器質(zhì)性陽萎須行手術(shù)治療。

輔助檢查
  1.心理性陽萎和內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的陽萎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.器質(zhì)性和神經(jīng)性陽萎檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

療效評價
  1.治愈:陰莖能堅硬勃起并完成正常的性交過程。 2.好轉(zhuǎn):陰莖能勃起,但性生活尚不滿意。 3.未愈:癥狀體征無改善。

 

 
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