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貝爾(Bell)麻痹

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-25

  面神經(jīng)炎是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的周圍性面癱。 本病系常見(jiàn)病。一部分病人因面部受風(fēng)吹或著涼而起病。任何年齡均可發(fā)病,但以20-40歲最為常見(jiàn),男性略多,通常急性起病,癥狀可于數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)達(dá)高峰。本病經(jīng)過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟s90%患者的面癱可以完全恢復(fù),僅有10%左右的病人留有不同程度的后遺癥。

臨床表現(xiàn)
  1.一側(cè)(偶為雙側(cè))面部表情肌癱瘓(病側(cè)額紋變淺或消失,眼裂增寬,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,口角歪向健側(cè),鼓腮時(shí)病側(cè)口角漏氣)。 2.病初多有耳周疼痛。 3.可伴有患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退,聽(tīng)力過(guò)敏等。

診斷依據(jù)
  1.急性起病的周圍性面癱。 2.已排除其他原因引起的周圍性面癱。

治療原則
  1.急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素。 2.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑B族維生素肌注。 3.急性期給予理療或熱敷等。 4.盡早開(kāi)始進(jìn)行癱瘓面肌的功能訓(xùn)練。 5.針療、按摩等。 6.保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)膜炎。 7.長(zhǎng)期不恢復(fù)可考慮手術(shù)治療。

用藥原則
  1.急性期應(yīng)盡早使用激素,面癱輕者口服為主,重者靜脈注射或靜脈滴注,配合B族維生素,酌情選用新特藥物。 2.急性期后以藥典藥物及新特藥物為主。 3.面癱嚴(yán)重,經(jīng)藥物等綜合治療,在發(fā)病2年仍不恢復(fù)者,可考慮行神經(jīng)吻合術(shù)。

輔助檢查
  1.對(duì)單純的面神經(jīng)炎者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)不能除外其他原因?qū)е碌闹車悦姘c者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:眼瞼閉合良好,其他面肌功能也基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,遺留不同程度的面肌功能障礙。 3.未愈:臨床癥狀無(wú)改善。

 

 
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