EB病毒（epstein-barr virus,EBv）是epstein和barr于1964年首次成功地將burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名。EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物，主要含雙股線性dna，其長度隨不同毒株而異平均為17.5×104 bp分子量108。衣殼為20面體立體對稱，由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成，其上有病毒編碼的膜糖蛋白，有識(shí)別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體，及與細(xì)胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。

EB病毒僅能在b淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBv的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原（lydma）。除lydma外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產(chǎn)生相應(yīng)的lgg和lga抗體，研究這些抗原及其抗體，對闡明EBv與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義。EB病毒長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)，以環(huán)狀dna形式游離在胞漿中，并整合天染色體內(nèi)。EB病毒在人群中廣泛感染，根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，我國3～5歲兒童EB病毒vca-lgg抗體陽性率達(dá)90%以上，幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染。EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染b淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞大量進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長期潛伏在人體淋巴組織中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的EB病毒活化形成得復(fù)發(fā)感染。人體感染EBv后能誘生抗EBna抗體，抗ea抗體，抗vca抗體及抗ma抗體。已證明抗ma抗原的抗體能中和EBv。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫（如t淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng)）對病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的b淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。由EBv感染引起或與EBv感染有關(guān)疾病主要有傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童淋巴瘤（即burkitt淋巴瘤）、鼻咽癌。

傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種急性淋巴組織增生性疾病。多見于青春期初次感染EBv后發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣，但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。隨著疾病的發(fā)展，病毒可播散至其他淋巴結(jié)。肝脾臟大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。偶而可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細(xì)胞增多癥。

非洲兒童淋巴瘤

多見于5～12歲兒童，發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含hbv抗體，其中80%以上滴度高于正常人。在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBv基因組，故認(rèn)為EBv與此病關(guān)系密切。

鼻咽癌

多發(fā)生于40歲以上中老年人。hbv與鼻咽癌關(guān)系密切，表現(xiàn)（1）在所有病例的癌組織中有EBv基因組存在和表達(dá)（2）病人血清中有高效價(jià)EBv抗原（主要hcv和ea）的lgg和 lga 抗體。（3）一病例中僅有單一病毒株，提示病毒在腫瘤起始階段已進(jìn)入癌細(xì)胞。

EBv特異性抗體的檢測

 用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢出血清中EBvlgg抗體，可診斷為EBv近期感染。在鼻咽癌血清中可測出vca-lgg抗體達(dá)90%左右，病情好轉(zhuǎn)；抗體效價(jià)不降，因此對鼻咽癌診斷及預(yù)后判斷有價(jià)值。尤其我國學(xué)者大規(guī)模人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抗ea-lga效價(jià)上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險(xiǎn)性，為該癌腫的早期診斷，提供了重要手段。

嗜異性抗體凝集試驗(yàn)

 主要用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn)lgm型抗體，能凝集綿羊紅細(xì)胞，抗體效價(jià)超過1：100有診斷意義，但只有60～80%病例呈陽性，且少數(shù)正常人和血清病病人也含有此抗體，不過正常人和血清病人的抗體經(jīng)豚鼠腎組織細(xì)胞吸收試驗(yàn)，可變?yōu)殛幮浴?/SPAN>