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綠膿桿菌(p.aeruginosa)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2005-11-19
 

綠膿桿菌(p.aeruginosa)屬假單胞菌屬(pseudomonas),廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道,是臨床上較常見的條件致病菌之一。大小為1.53.0×0.50.8umg-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛,運動活潑。無芽胞,米液型菌株有多糖莢膜或糖萼,具有抗吞噬作用。在普通培養(yǎng)基上生長良好,專性需氧。菌落形態(tài)不一,多數直徑23mm,邊緣不劑齊,扁平濕潤。在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈混濁生長,并有菌膜形成。綠膿桿菌能產生兩種水溶性色素:一種是綠膿素,為藍綠色的吩嗪類分合物,無熒光性,具有抗菌作用。另一種為熒光素,呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產生,故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力。

分解蛋白質能力甚強,而發(fā)酵糖類能力較低,分解葡萄糖,產酸不產氣,不分解甘露醇、乳糖及蔗糖,能液化明膠。分解尿素,不形成吲哚,氧化酶試驗陽性,可利用枸椽酸鹽。綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原。o抗原含有內毒素和原內毒素蛋白質兩種成份。原內毒素蛋白質是一種高分子、低毒性,免疫原性強的保護性抗原,不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中,而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等g-細菌中,是一種良好的交叉保護抗原。

綠膿桿菌能產生多種與毒力有關的物質,如內毒素、外毒素a、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等,其中以外毒素a最為重要。綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽,分子量約66000,經甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素,并被特異性抗毒素中和。毒性強,注入動物后,主要靶器官肝臟可出現細胞腫脹、脂肪變性及壞死;其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。外毒素a機理與白喉毒素有些類似,即最終使核糖體上延長因子2ef2)失活,抑制宿主細胞的蛋白質合成,但具體過程不同。此外,外毒素a和白喉毒素在蛋白質結構、免疫原性、鞭細胞和敏感動物等方面均有差異。

綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。患者感染后可產生特異性抗體,有一定的抗感染作用。應用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率。

標本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養(yǎng),根據菌落特征、色素以及生化反應予以鑒定。必要時可用血清學試驗確診。治療選用青霉素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯合用藥可減少耐藥菌株的產生。綠膿桿菌是院內感染的常見病原菌,所以消毒措施對預防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多,與毒力有關的物質也有多種,因此理想的菌苗仍在研制之中。

 
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