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肘內翻、肘外翻

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  肘內翻或肘外翻是由于各種原因引起的肘部畸形。正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過于外展,稱為肘外翻畸形;若這個角度減少,甚至成了負角,就叫做肘內翻畸形。其病因主要為:(1)肱骨下端骨折畸形愈合;(2)由于外傷或感染造成外側或內側骨腄生長障礙。臨床表現主要為肘部外觀畸形,常沒有癥狀;畸形嚴重者,可發生遲發性尺神經損傷;病程長者,可引起肘關節骨性關節炎。 本病可發生于任何年齡,但以兒童多見,多以單側為主,亦可見于雙側。本病輕度畸形者,不必作治療。明顯畸形或發生遲發性尺神經損傷,可考慮手術治療,效果良好。

臨床表現
  1.肘部外觀畸形,常無癥狀。 2.畸形明顯者,可發生遲發性尺神經損傷,即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力、萎縮。 3.從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎。

診斷依據
  1.肘部外翻或內翻畸形。 2.畸形明顯者可出現遲發性尺神經損傷的表現。 3.病程長者可出現肘關節骨性關節炎表現。 4.肘部X線攝片肘關節攜帶角增大或減小,甚至負角,可有骨性關節炎表現。

治療原則
  1.輕度肘內翻或肘外翻畸形不必矯正或治療。 2.明顯畸形者可行肱骨下端截骨矯正術。 3.發生遲發性尺神經損傷者,可作尺神經前移術。

用藥原則
  1.對輕度畸形者,不需任何治療。 2.出現遲發性尺神經損傷者,以手術治療為主,可輔以神經營養藥物。 3.對明顯畸形者,以手術治療為主,術后應用抗生素,可根據具體情況選擇不同的抗生素。

輔助檢查
  1.對絕大多數病人,檢查專案以檢查框限“A”中的第一項為主。 2.對明顯畸形而需手術矯正者,則檢查專案以檢查框限“A”為主; 3.對出現遲發性尺神經損傷表現者,檢查專案包括檢查框限“A”和“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀、體征基本或完全消失,功能恢復。手術后傷口愈合。 2.好轉:癥狀、體征有改善,功能有改善。 3.未愈:癥狀、體征無改善,功能無改善。

 

 
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