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國窩疤痕攣縮畸形

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  國窩部常因下肢嚴重燒傷后,早期未采用大片植皮,或由于治療不當造成疤痕攣縮,影響膝關節伸直,稱為國窩疤痕攣縮畸形。輕者,國部有索狀或輕度增生性疤痕,關節活動基本不受限或輕度受限,但由于膝關節活動而受到經常牽扯,易破裂,潰瘍經久不愈�?捎絮诵凶藨B。嚴重者喪失行走功能。 國窩位于膝關節屈面,皮膚薄而松馳。當攣縮嚴重,國窩及鄰近部位的血管、神經、肌肉均有攣縮、膝關節周圍及其關節囊均有改變,造成手術上的困難。手術治療常有五種方法,療效良好。

臨床表現
  1.國窩索條狀疤痕或輕度增生性疤痕; 2.膝關節成屈曲畸形,不能伸直,有跛行姿態,可伴有皸裂或慢性潰瘍; 3.重者可有國窩部血管神經、肌肉等攣縮。

診斷依據
  1.下肢深度燒傷病史; 2.國窩部索條狀或大片疤痕,功能受限、膝部呈屈曲畸形,伴有皸裂或慢性潰瘍; 3.畸形重、病程久的病例,國部血管、神經、肌肉或肌腱繼發攣縮。

治療原則
  1.條索狀疤痕行Z成形術; 2.縱行攣縮行局部皮瓣加游離植皮術; 3.最常用為疤痕切除游離植皮術; 4.穩妥方法為牽引加游離植皮術。包括切開-植皮-牽引、切開-牽引-植皮等。

用藥原則
  1.一般情況下,手術時用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.必要時,用藥可以包括用藥框限“C”。

輔助檢查
  1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.必要時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:疤痕充分松解、屈曲畸形矯正膝關節功能恢復,傷口愈合。 2.好轉:疤痕松解較充分,膝關節功能有所恢復,傷口延遲愈合。 3.未愈:疤痕未松解、功能未恢復。

 

 
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