肥胖的外科手術(shù)是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的，它是以單純性肥胖為對(duì)象的。繼發(fā)性肥胖的首選方案是治療原發(fā)性疾病，但并不完全排除對(duì)某些癥狀性肥胖進(jìn)行手術(shù)治療。

    肥胖癥的手術(shù)適應(yīng)癥

    一 保守治療無(wú)效的肥胖癥

    （1） 所謂病態(tài)肥胖癥

    超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重200%能上能下或較標(biāo)準(zhǔn)體重增加45公斤以上的病人

    （2） 保守治療三年以上的無(wú)效患者

    二 伴合并癥性肥胖

    肥胖引起了下述的合并癥者，為治療此合并癥需要永久地消除肥胖癥的病人其合并癥有：高血壓、心臟病、高脂血癥、糖尿病、無(wú)月經(jīng)、不孕癥、脂肪肝、腰痛、關(guān)節(jié)疾病、膽石癥Pickwick綜合癥。

    三 適應(yīng)社會(huì)風(fēng)情

    滿(mǎn)足于以上任一條件的青春期到壯年期的單純性肥胖癥患者。

    1986年6月召開(kāi)的肥胖外科協(xié)會(huì)第三次年會(huì)，重新制訂了手術(shù)適應(yīng)癥的指導(dǎo)方針。

    1、 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重100磅（45公斤）及100磅（45公斤）以上的病人。

    2、 持續(xù)減少體重給健康帶來(lái)的益處，可能大于預(yù)定手術(shù)與麻醉所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的病人。

    3、 權(quán)衡手術(shù)的利弊，能應(yīng)付術(shù)后長(zhǎng)期活動(dòng)要求的病人。

    可根據(jù)肥胖癥并發(fā)合并癥的情況，并稍考慮體重的高低來(lái)定手術(shù)適應(yīng)癥。

    外科手術(shù)減肥的手術(shù)方式主要有四大類(lèi)別

    1、 以胃縮小以抑制食物攝取為主的方法：

    胃分流術(shù)、胃成形術(shù)、胃一胃吻合術(shù)、胃緊縛術(shù)、垂直庶斷胃成形術(shù)等

    2、 以小腸為主施行的手術(shù)、借以減少小腸的吸收面積，減少熱量的消化吸收量：

    小腸分流術(shù)、膽腸分流術(shù)、膽胰分流術(shù)等

    3、 以腹部迷走神經(jīng)的前后干切除的全迷走神經(jīng)切除術(shù) 。

    4、 脂肪的剖吸術(shù)

    脂肪的剖離術(shù)和脂肪抽吸術(shù)

    不論用哪種方式，外科手術(shù)的目的是十分明確的，就是減輕體重、減少并發(fā)癥和治療某些疾病。但是我們不難看出，任何一種外科手術(shù)都會(huì)有副作用。它們主要是：

    （1） 消化不良、腹瀉。

    （2） 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、貧血、維生素缺乏。

    （3） 各種術(shù)后固有的并發(fā)癥：肺動(dòng)脈血栓栓塞、感染、血腫、神經(jīng)損傷。

    肥胖的女土先生們，當(dāng)您們欲手術(shù)減肥時(shí)，一定要三思而后行呀！